Nas aulas de ciências aprendemos que o suor é necessário para o controle da temperatura do corpo, seja durante um exercício físico ou sob temperaturas mais elevadas do ambiente. Todos temos e é normal. O problema ocorre quando o suor excessivo ocasiona desconforto e constrangimento, dificulta as atividades do dia-a-dia e interfere no trabalho, no lazer e nas atividades sociais.

A médica Audrey Worthington explica que a sudorese é regulada pelo sistema nervoso autônomo simpático. “A hiperhidrose é uma patologia causada pela hiperatividade das glândulas sudoríparas. Esse fenômeno provoca a sudorese  excessiva,  principalmente nas mãos, pés e axilas, sem que haja um estímulo aparente”, diz.  

São roupas constantemente molhadas e manchadas, aspecto de má higiene e impressão de descontrole emocional. As causas podem ser as mais diversas, desde obesidade, menopausa, uso de drogas antidepressivas, alterações endócrinas e neurológicas com disfunção do sistemas nervoso e até mesmo desconhecidas em alguns casos.

A pessoa que sofre desse mal freqüentemente se isola socialmente e adquire hábitos para esconder a sudorese excessiva. Simples atividades diárias como escrever, apertar a mão de outra pessoa, segurar papéis podem ser muito complicadas para os portadores de hiperhidrose. “Se a sudorese é mais intensa na região axilar, outros sintomas desagradáveis podem ocorrer como o odor fétido (bromidrose). A bromidrose é causada pela decomposição do suor, por bactérias e fungos e contribui para o aparecimento de doenças de pele”, revela Audrey.

Segundo a especialista, apesar de boa parcela da população (1%) queixar-se do problema, apenas uma pequena parte dos pacientes tem seu problema resolvido e tratado de forma eficaz e duradoura. “Os tratamentos com drogas antidepressivas, ansiolíticas e anticolinérgicas proporcionam apenas alívio parcial e apresentam efeitos colaterais indesejáveis, como alteração da visão, boca seca, problemas urinários, sedação, entre outros. Além disso, as opções de tratamento clínico são pouco satisfatórias, muitas vezes desconfortáveis e necessitam ser utilizadas por um período indeterminado”, questiona Audrey.

Há alguns anos, a toxina botulínica (Botox®, Dysport®) começou a ser utilizada pelos médicos com segurança, com amplas indicações para tratamento de rugas da face, pés de galinha e pescoço. Hoje parece ser uma alternativa segura e simples para o controle da sudorese excessiva palmar e axilar. “Existem estudos comprovando que 92% dos pacientes ficam satisfeitos  com  os resultados desse  tipo de tratamento”, festeja Audrey.

Quando aplicada na pele, a toxina botulínica neutraliza a liberação de acetilcolina pelos nervos que atuam sobre as glândulas sudoríparas. Como o nervo permanece íntegro e a glândula de suor também, após um tempo, ocorrem brotamentos  novos nesses nervos e o estímulo às glândulas  volta,  sendo necessária  a reaplicação após esse período.

Segundo ela, outro método, conhecido como  simpatectomia (intervenção cirúrgica  que  interrompe  a  transmissão  dos  nervos responsáveis  pelo  suor  excessivo) é a última alternativa de tratamento indicada somente para casos  mais  graves, após a tentativa com o uso da toxina botulínica tipo A. “Existe o risco  da  hiperhidrose  compensatória,  ou seja, o suor exagerado pode ser migrado para outras regiões do corpo que até então não eram afetadas”, defende Audrey.

Atualmente a toxina botulínica vem sendo utilizada em aplicações diretamente  na  região  em  que  o  suor  é produzido excessivamente,  provocando a diminuição ou a interrupção  da produção de suor pelas glândulas sudoríparas. O procedimento é simples, realizado sem internação, sem a necessidade de anestesia, e o paciente pode retornar às suas atividades normais no mesmo dia. Se o procedimento for nas mãos, pode-se colocar gelo, pomada anestésica local ou fazer a aplicação de bloqueio anestésico troncular, com uma injeção na região do punho, por onde passam os nervos de sensibilidade para a mão. Os resultados aparecem após uma semana de tratamento e o efeito dura em média de seis meses a oito meses.

SOBRE A ESPECIALISTA

Audrey Katherine Worthington (CRM 75398)

é cirurgiã-plástica pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, pós-graduada em Medicina Estética pela Sociedade Brasileira de Medicina Estética. É também membro da Academia Brasileira de Medicina Antienvelhecimento, fellow do Serviço de Cirurgia Plástica da Free University de Amsterdã, na Holanda. Atualmente é diretora da Sociedade Brasileira de Laser em Medicina e Cirurgia e coordenadora do curso de pós-graduação em Medicina Estética da FAPES – Fundação de Apoio à Pesquisa e Estudo na Área de Saúde.

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DRA. AUDREY WORTHINGTON (CRM 75398) www.audreyclinic.com.br